院長からのごあいさつ

平成も残す所あと半年となりました。昭和の終わりは天皇陛下の御病気の事もあり新元号を予想するなどの空気は無かったかと思いますが、今回はどんな元号になるか話題になっている様な気がします。

今年は春先に麻疹（はしか）が流行しましたが、 夏を過ぎた頃より風疹（三日ばしか）も2012〜13年以来の流行をしています。東京を中心に関東で多く発症しており、愛知県はそれに次ぐ全国5番目の発症者数です。2012〜2013年の時は国内で通常年間1〜2名程しか発症しない先天性風疹症候群（CRS）が45名も発症しました。CRSは、妊娠初期に母親が風疹に感染すると、赤ちゃんに感音性難聴や白内障や緑内障などの目の疾患、先天性心疾患を起こす症候群です。母親が妊娠前に風疹にかかっていたりワクチンを受けていて風疹の抗体を持っているか、妊娠20週以降にかかった場合は、赤ちゃんへの影響はほとんどありません。CRSの大半は致命的ではなく、早期発見とリハビリテーションで日常生活が可能となります。

当院では開院以来、全ての新生児に無料で聴覚検査を行っています。 そしてこの度、より精度の高い検査機器を導入しました。新生児聴覚検査は、現在愛知県内で公的補助を行なっているのは9市町村（16.7%）のみで、通常平均5000円の自己負担で行われています。聴覚障害は早期発見・早期介入によってその生活の質は大きく改善されることが明らかです。瀬戸市尾張旭市での公的補助が行われることを期待しています。

ハロウィンは終りましたが、クリスマス、年末年始と人が集まる機会が増えます。風疹の流行が終息していない現在、妊娠20週までの方はくれぐれも人混みに行かない、行く時はマスク、帰ったら手洗いうがいをオススメします。これはインフルエンザの予防にもつながります。風疹のワクチンは妊娠中は接種出来ませんが、インフルエンザのワクチンは接種可能です。当院で対応していますので、どうぞご利用下さい。

（鈴木まさし）

クリニックベルで誕生した赤ちゃんをご紹介します！

2018年9月生まれの赤ちゃん

 2018年10月生まれの赤ちゃん

※ 許可を頂いた赤ちゃんの写真のみを掲載させて頂いております。

【外来】
・先生、看護師さん、助産師さんをはじめとする、すべてのスタッフの方々の丁寧な対応がすばらしく、安心して通院、出産ができます。又、託児のサービスも整っており、上の子がいても大変利用しやすく助かりました。

【入院中】
・帝王切開の時、主人が立ち会い出来て主人もよろこんでいたし、私も心強くて良い出産が出来た。

・帝王切開での立ち会いで、赤ちゃんが良く見える様にしてくれたり、へその緒も切る事ができて、すごい感動しました。

・分娩台の上で助産師さんが掛けてくださる言葉で、最後まで頑張ることが出来ました。
　院長先生が出産の際、スマホで動画を撮って下さったり、写真を撮って下さったのも、なんだか新鮮で嬉しかったです。

・初めての出産、子育てのため、不安なことしかありませんが、助産師の方や皆さん優しく対応してくださって、教えてくださって、多くの不安は解消されました。やってみないとわからないことばかりなので、また不安なことがあったら相談させてください。

　難聴の頻度は1,000人に1～2人と言われており、早期発見が重要です。そのため、当院では入院中に新生児聴覚検査を実施しています。聴覚障害があった場合、早期に適切な援助を開始することで、コミュニケーションの形成や言語発達の面で大きな効果が得られます。

　今まで『OAE（耳音響反射）』という方法で新生児聴覚検査を行っていましたが、多種の難聴を発見しやすい『ABR（自動聴性脳幹反応）』の機器を導入しました。『ABR』とは、聴神経から脳幹の音に対する電気反応をみる機器です。この検査で「パス」と判断された場合は聴力に問題はありませんが、たとえ「要検査」と判断された場合でも聴覚障害があるとは断定できません。

「　パス　＝　聴力正常　」　　　「　要再検　≠　聴力異常　」
※この検査は“精密検査の必要がある児を見付ける”ためのスクリーニング検査です。

　入院中、赤ちゃんが寝ているタイミングでお預かりし、新生児室で聴覚検査を行います。耳の中に羊水が残っていたり、耳垢があるなどの理由で正常な反応が得られないこともありますが、その場合は1ヶ月健診までに検査を行います。
検査についてのご質問がありましたら、スタッフにお尋ねください。

赤ちゃんの黄疸

　赤ちゃんは産まれてから日に日に皮膚や白目が黄色くなっていくので、「これって、どこまで大丈夫なの？」と多くの方が心配されます。新生児黄疸は生理現象ではありますが、場合によっては注意が必要です。
　そこで今回は、黄疸についてお話します。  

黄疸とは
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
赤血球が壊れたときにビリルビンという物質ができます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
このビリルビンが血液中に増えて、皮膚や眼球の結膜に沈着して
黄色く見える状態を黄疸といいます。

原因

赤ちゃんは成人と比べて…
　・多血（血が濃い）
　・赤血球の寿命が短い
　・ビリルビンを分解する肝臓の機能が未熟  　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
その他の原因･･･血液型不適合、頭血腫、早産児、感染症、甲状腺機能低下症、肝道閉鎖症などの病気で黄疸が強く出る場合があります。       

入院中の赤ちゃんは･･･

治療

光線療法といって皮膚の上から特殊な光を当てることで血液中のビリルビンを分解し排泄させます。
そのため保育器やベッド内で、赤ちゃんを裸にして光を浴びさせます。治療中は目の網膜に影響があるのでアイマスクを付けます。重症の場合は、交換輸血が行われます。
ビリルビン値が高値になると、ビリルビン脳症といって脳細胞にビリルビンが沈着して神経障害を残すことがあるので、基準値を設けて予防のために治療が行われます。

※生理的黄疸･･･生後4～5日をピークに出現し、
　　　　　　　肝臓の働きが成熟する10～2週間位で消失する
　　　　　　　　⇒　治療の必要はない

お家に帰ってから

生後2週間を過ぎても黄疸が続くことがあります。
ほとんどが母乳性黄疸で生後12週までには自然に良くなり、
治療を必要としません。
しかし、何らかの病気が隠れているかもしれないので、
心配な時は病院に連絡してください。

観察のポイント　

こんな時は連絡しましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　母乳性黄疸は、生理的な黄疸なので、しっかり飲ませて、排泄を促していけばさほど心配はないでしょう。

しかし、病気が原因で黄疸が出ている時もあるため、自己判断せずにおかしいと思ったら、病院に連絡してくださいね。

院長からのごあいさつ

記録的な酷暑が続く中、西日本を中心とした『平成30年7月豪雨』や『大阪府北部地震』で被災されました皆様に心よりお見舞い申し上げます。 

周産期（出産前後の期間）には様々な予想外の急変が起こります。その中で母子が危険な状態となった場合には緊急帝王切開を行う事があります。日本では妊婦さんの約20%（5人に１人）が帝王切開で出産しています。予定と緊急の帝王切開が有りますが、緊急帝王切開は誰にでも突然起こりえます。もしもの時に備えて、帝王切開が必要となったら、お母さんと赤ちゃんにどのようなことが起こるのか、お母さんと家族がすべきこと・できることは何かをイメージしておくことで、安全で満足な出産につながります。当院では、約2年半前に中部大学の横手直美先生にレクチャーを受けてから、ベルママクラスなどで帝王切開分娩の情報提供を行うことに取り組んでいます。

ちなみに当院の昨年の帝王切開率は9.2%（10人に１人以下）で、一昨年の11%から少し低下しました。又、過去の5年の平均帝王切開率は12.5%で、その内緊急帝王切開は4.4%でした。

色々有った平成最後の「夏」。過去の教訓を忘れずに、南海トラフ地震の発生が予想される中、この地域においても大災害時周産期ネットワークが構築され、もしもの時に周到に備える必要があると思います。

（鈴木まさし）

クリニックベルで誕生した赤ちゃんをご紹介します！

2018年7月生まれの赤ちゃん

 2018年8月生まれの赤ちゃん

※ 許可を頂いた赤ちゃんの写真のみを掲載させて頂いております。

【外来】
・はり･お灸があってよかったです。効果もあったように思います。
　ヨガは、お産の呼吸や体勢を教えてもらって、本当に行ってよかったです。

【入院中】
・助産師がつきっきりでいてくれる安心感、先生が的確なアドバイスをくださって安心してお産に望めました。カンガルーケアが長く、その間にはじめてお乳を一生懸命すっている姿をみることができて、とても感動しました。

・第１子に続きお世話になりましたが、今回もとても気持ちよく入院生活を送ることができました。院内も病室も毎日きれいに掃除されているのはうれしいですし、すべてのスタッフの方も笑顔で挨拶してくださったり、気さくな院長先生、助産師さんには気になることを遠慮することなく聞けたので、精神的に助かりました。ご飯もとても美味しかったです。ただボリュームが多い日、あれ！少し物足りないなと思う日もあったので、量のバランスが統一されるとなお良いと思いました。

・バースプランに近いかたちで産めてよかった。

当院でご出産された方には、院長からのお祝いとしてディナーをプレゼントさせていただいています。

赤ちゃんが産まれると、外食はもちろん、ご夫婦でゆっくりと食事をする事が難しくなります。
是非、お二人でゆっくり会話を楽しみながら、お食事をご堪能ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

新生児はなぜ泣くの？

　育児に正解はありません。初産婦さんは初めてのことばかりで悩むのは良くあることですが、経産婦さんであっても悩みは尽きません。
　そこで今回は赤ちゃん（特に新生児）との生活の中での悩みごととして良く聞かれる、赤ちゃんが泣く原因とその対処法についてお伝えします。

①赤ちゃんの睡眠について
　レム睡眠　　　･･･　体の睡眠・浅い眠り
　　　　　　　　　　（脳は活動しているので、少しの刺激で目を覚ます）
　ノンレム睡眠　･･･　脳の睡眠・深い眠り　　※新生児の睡眠のほとんどはレム睡眠

　胎児　　　　　　→　ママのお腹の中で、約10ヶ月間好きな時間に寝ている
　新生児　　　　　→　1日2～3時間間隔で目覚めながら1日16～17時間寝ている
　生後3～4ヶ月頃　→　昼に起きている時間と夜に寝ている時間がまとまってくる

②新生児が泣く原因   
　★心理的な原因
　　　ベビー）不安・寂しい・甘えたい
　　　ママ）イライラ・不安・焦り
　★物理的な原因
　　　空腹、おむつが汚れている、かゆい、暑い、明るい、騒がしい、環境の変化

③対策
　●スキンシップ　　　　抱き癖は気にせず、ギューっと抱きしめる
　　　　　　　　　　　　（体温を感じ、鼓動が聞こえると安心する）
　●話しかける　　　　　ママのお腹の中で聞いていた音は
　　　　　　　　　　　　　精神を安定させるので効果的
　　　　　　　　　　　　名前を呼んだり、歌うように語りかける
　　　　　　　　　　　　（ママの声を聞くと安心する）
　●おくるみで巻く　　　子宮の中にいた時の感覚に似ている
　　　　　　　　　　　　（包まれているという安心感）
　●生活リズムを整える　カーテンを開け、朝日を浴びさせる
　　　　　　　　　　　　夜は部屋を暗くして静かにする
　●環境を整える
　赤ちゃんの泣き方には個人差があるので、あまり神経質になる必要はありません。しかし、1人で頑張りすぎると心も体も疲れてしまいます。たまにはゆっくり休息がとれるよう、家族に手伝ってもらうのもいいですね。ママ友を作ると悩みや不安を共有でき、育児不安やストレスも減るのでお勧めです。

　産後1～2ヶ月は不慣れなことが多く大変ですが、赤ちゃんとの生活に慣れてくると育児を楽しむ余裕も出てきます。当院での産後教室（ママビクス・ママとベビーのボールエクササイズ）や母乳外来もご利用ください。

院長からのごあいさつ

今年は四年に一度の男子サッカーワールドカップがロシアで行われています。時差の関係で今回は深夜に中継されている為、押し殺した歓声が寝静まった町にかすかに聞こえる様な気がします。

当院では少し前から、とある妊婦さんのリクエストに応えることをきっかけに、出生後へその緒（臍帯）を切る（結紮）タイミングを遅らせる「臍帯遅延結紮」を行っています。 通常は出生後1分以内にへその緒を切る早期結紮が標準とされていますが、出生後1分以上から臍帯拍動の停止までの遅延結紮を行うことで、生後4ヶ月の時の貧血の割合が少なくなる事が報告されています。そして、4歳になった時の子供の運動能力が高まることが報告され、特に男子で効果が高かったとされています。この臍帯遅延結紮は、WHO（世界保健機関）やACOG（アメリカ産婦人科学会）でも推奨されていますが、日本では新生児黄疸のリスクがわずかに上昇することを危惧し推奨は保留されています。

低出生体重児（2,500g未満）や巨大児（4,000g以上）は、胎内での栄養環境が影響し、成人してからのいわゆる生活習慣病発症との関連が指摘され、妊娠中の適切な体重管理の必要性が推奨されています。臍帯遅延結紮は小さな工夫ですが、少しでも子供の未来に良い影響が有るなら楽しみですね。

（鈴木まさし）

クリニックベルで誕生した赤ちゃんをご紹介します！

2018年5月生まれの赤ちゃん

2018年6月生まれの赤ちゃん

※ 許可を頂いた赤ちゃんの写真のみを掲載させて頂いております。

【外来】
・先生が、毎回の健診の最後に質問があるか聞いてくれて安心できました。

【入院中】
・こちらでの出産は初めてでしたが、カンガルーケアやへその緒を切ったり、生まれてくる赤ちゃんの頭を鏡で見たり、触ったり、他院での出産時には体験できなかったことができてうれしかったです。又、基本会陰切開をしないという事で、産後の痛みが無いことですごく体が楽でした。

・スケジュール表にのっとって行われていくので、とても分かりやすく自分でも入院イメージができました。　

・病院内どこも清潔で、とても気持ち良く入院生活を送ることができました。みなさん親切で優しく、授乳等質問にも的確にアドバイスしてくださり、退院後の生活に不安も少なくなりました。

・食事は量も多くて、おいしくて、毎回とても楽しみでした。

当院でご出産された方から、お食事に関するご要望をいただきました。

・入院中のお品書きがあるとうれしいです。
・献立表があると入院中のテンションがあがります。
・入院中の食事はどれもおいしく、簡単なメニューがあれば家でも作りたいのでレシピを知りたい。
・何の何か分からないまま食べるのはさみしいので、食事のメニュー表があるといいなあと思いました。

入院中のお食事を楽しみにしていただき、シェフも大変喜んでおります。
可能な限りご要望にはお答えしたいと考えており、お品書きの表示については、ただ今シェフを交え検討中です。
お品書きの一例です。

　　【7/9 お昼のお品書き】
　　・ぶりのみりん焼き　　　　　　　　　　　　　　
　　（付け合わせ　カリモリ西京みそ漬け）
　　・たたきゴボウ
　　・白菜サバ缶煮びたし
　　・鶏ささみ治部煮
　　・お吸いもの
　　・白米
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ロタウイルスワクチン

ロタウイルス胃腸炎は、乳幼児にみられる胃腸炎のひとつです。
症状として、嘔吐、下痢（白い便がみられることがある）、発熱などで、重症化すると入院が必要になったり、まれにけいれんや脳症を起こしたりすることがあります。
ロタウイルスワクチンは、ロタウイルス胃腸炎の重症化を防ぐ効果が高いと言われています。

ロタウイルスワクチンは２種類あり、どちらも飲むタイプのワクチンです。
当院ではロタテック（5価ワクチン）の接種を行っています。

※ロタウイルスワクチンは、生ワクチンのため一回接種したら、4週間の間隔をあけて次の接種をします！　

ワクチン接種後･･･便の中に1週間程度ウイルスが排泄されます。
　　　　　　　　おむつ交換後はしっかり石鹸で手洗いをしましょう。
　　　　　　　　免疫力が低下した人との接触には注意してください。

ロタウイルスワクチンの副反応の1つに腸重積があります。
血便（イチゴゼリー状の便）が出る、元気がない、ぐったりしている、母乳やミルクを吐いてしまうなどいつもと違う症状が見られたら、すぐに相談しましょう。
※腸重積のリスクを低くするために初回接種は、14週6日までに行いましょう。

ロタウイルス胃腸炎は、初回感染が最も重症化しやすいと言われています。
赤ちゃんをロタウイルスから守るためにワクチンの接種をしましょう。